躁鬱症情緒波動止不住

聯合報╱劉銘雄／高雄長庚醫院身心醫學科臨床心理師 2014/3/27

學生反服貿協議運動持續，社會氣氛低迷，加上3月是躁鬱症好發期，身心科每年每到這時候，此類門診患者大增，嚴重甚至需住院治療。

躁鬱症包括兩個時期：躁狂發作與憂鬱發作。躁狂發作下心情高昂，可能極度愉悅或易怒、話多、想法誇大、注意力不集中、睡眠需求減少、大肆購物等；憂鬱發作則是心情沮喪、提不起勁、活動力降低、疲累、失眠、想自殺等。

約6至7成患者一開始是憂鬱發作，容易被誤以為是憂鬱症，當患者突然精力充沛，夜以繼日追逐不切實際的目標時，才發現原來是躁鬱症。如果身旁的人有類似情況，務必要尋求醫療協助。

躁鬱症需要藥物治療，但心理層面對治療的影響也不容忽略，下列方式可提高治療成效：

1.坦承問題才能正確診斷：躁鬱症不同於憂鬱症，「抗憂鬱劑」無法有效治療躁鬱症。許多患者礙於面子，只陳述憂鬱症狀，隱瞞躁狂發作時的失誤，使醫師無法正確診斷。門診曾有一位30歲出頭的患者，發作時購買5個靈骨塔塔位，卻不願向醫師坦白，錯失治療先機。

2.辨識前驅症狀，才能及早介入：透過情緒日記追蹤，可瞭解患者當前情緒波動過於強烈，提早察覺躁鬱發作的來臨。有位20歲出頭的女同學，每次躁期來臨前，開始熬夜進行許多任務，睡眠開始減少，就是她的前驅症狀。

3.學習壓力管理，降低再次發作：壓力事件愈多，發作的可能性會增加。反之，學習壓力管理技巧，能降低發作的可能性。當情緒不穩定，應盡量簡化生活，例如：不要衝動離職、搬家或離婚，避免帶來更多麻煩。

4.理性討論增加服藥順從性：家屬應耐心傾聽患者對藥物治療的疑問，不是一味要求患者服藥。當患者擔心被藥物控制一輩子時，家屬應同理患者害怕的感覺，再引導患者思考，如果沒有服藥的不良後果，如任意投資帶來的金錢損失等。

躁鬱症除藥物治療，心理治療可輔助提升療效，心理師可與患者一同努力，面對難纏的情緒波動。