憂鬱症會有什麼症狀？我身邊的人還好嗎？除了熟知的情緒低落之外，憂鬱症還有其他相對好判斷的徵兆！
文｜郝萬山
1991 年 1 月 4 日，一條新聞震驚海內外的華人，作家三毛以離奇的方式自殺身亡。
1996 年 12 月 13 日凌晨，作家兼詩人徐遲，從武漢同濟醫院六樓病房墜地死亡。這兩位著名的作家，都因患有憂鬱症，而用自我了斷的方法，告別這個世界。
1993 年 10 月 25 日，香港知名流行音樂歌手、作曲家、主持人陳百強，用酒送服大量安眠藥後，陷入重度昏迷，搶救治療十七個月無效，享年三十五歲。從他生前和友人、家人談話的內容來看，他長期患有憂鬱症。
2003 年 4 月 1 日，影壇巨星張國榮從香港中環文華東方酒店一躍而下，終結自己四十六歲的生命，讓無數影迷、歌迷惋惜和心痛。他生前的憂鬱症狀是明顯的，身心的煎熬更使他痛不欲生，最終無法解脫，而選擇輕生。
因憂鬱症而走上絕路的名人，屢屢出現在媒體上。其實，它盯上的不只是作家、明星、名人。2012 年，世界衛生組織的一份報告指出，全世界目前有三．五億憂鬱症患者，而中國大約有三千萬人，同時還存在許多潛在憂鬱傾向、憂鬱情緒的人群。
世界衛生組織的統計資料表明，憂鬱症目前已成為世界第四大疾病，預計到 2020 年以後，它可能超越癌症，成為僅次於心腦血管疾病的人類第二大殺手。這提醒我們，憂鬱症早已成了一種常見病，甚至與感冒一樣普遍。
憂鬱症究竟有哪些表現？在什麼情況下會得憂鬱症？為什麼現今社會好發憂鬱症？它究竟是心理問題還是身體問題？得了憂鬱症或者有憂鬱傾向時，我們又該如何面對？
2001 年春夏之交的一個上午，一位動作遲緩、目光呆滯、愁容滿面的中年女士，在一男一女的攙扶下，緩緩地走進我的診間。隨後我從男子的口中得知，陪她來的是她的丈夫和妹妹。
兩人架著這位女士，把她放在診桌前的椅子上。我用「放在椅子上」這句話，是想說明，如果不是家屬協助，這位女士恐怕連坐下來的動作都無法完成。
家屬把她的兩隻手放在診桌的脈枕上，我用了大約十五分鐘的時間幫她看病，在這十五分鐘內，她的坐姿和雙手放在脈枕上的姿勢，始終沒有變過，儘管看上去這個姿勢並不舒服，也不平衡協調，但她就是一動也不動。
我看著她一雙空洞無神、陰鬱悲愁的眼睛問：「你哪裡不舒服呀？」足足等待了一分多鐘，只見她的嘴唇輕輕地動了幾下，居然還是沒有說出話來。其實不用再問，從她思維遲鈍、反應慢很多拍的樣子，我已經可以判斷出，這是一位憂鬱症的患者。
她丈夫見到這個情況，就主動解釋病情說：「兩個多月前，她得過一次重感冒，好了以後，留下一個失眠的毛病，經常是幾天幾夜睡不著覺，隨後就逐漸出現心煩鬱悶的狀況，經常悲傷哭泣，還屢屢自責內疚。全身一點力氣也沒有，就連面前的醬油瓶倒了，也扶不起來。早晨賴床，整個上午幾乎都躺在床上下不來，今天為了看病，我是硬生生地把她從床上拽起來的。」「她經常說後背沉重疼痛，就像壓著一個大石磨，讓她喘不過氣來，幫她按摩拔罐刮痧都不管用。飯吃得很少，如果不叫她，她也不會主動來吃飯。
患病兩個月來，體重至少掉了五、六公斤。她還說，因為她的身體，使全家人不能安心上班，如果她死掉，大家就都解脫了，活著真沒有意思，實在是不想活了。自從她病了以後就不能工作，我們全家人輪流請假看著她，生怕她發生意外。（延伸閱讀：細看照顧者憂鬱症：照護父母，是孩子的責任嗎？）
奇怪的是，只要太陽下山，她就有一點勁兒了，可以下床活動，做一點家務，說話也多些，甚至可以看一會兒書或者看看電視。「我們找過好幾家醫院，做了頭部的、心臟的、胃腸的、內分泌的很多檢查，結果都顯示正常。」西醫有的說是精神官能症，有的說是憂鬱症，有的說是焦慮症；中醫則說是鬱證，還有的說是嚴重氣血虛。
現在吃抗憂鬱的西藥已經一個星期了，還沒有見到成效，倒是出現一些副作用，她說頭上像套了一個緊箍咒，拘緊悶脹，眼睛看東西恍惚不定，胃裡難受，本來就沒有食慾，現在更不想吃飯，還常常有噁心的感覺。原來就已經不舒服，現在更加難受。她曾經拒絕吃藥，但被我們制止了。這位中年女士的症狀表現和她丈夫的描述，把憂鬱症的臨床現象，一一呈現在我們面前。能不能明確診斷為憂鬱症呢？我們對照一下判斷標準就知道了。
診斷憂鬱症的兩大標準
憂鬱症是以心情低落，並伴有相應的思維及行為改變為主要特徵。通常表現為情緒低潮、思維遲鈍、言語動作減少等三合一症狀。發作期間，情感憂鬱、愁容滿面、悲觀厭世、自責自罪、興趣減少、心煩焦慮、聯想和動作遲緩，甚至呆若木雞。往往有晨重夜輕、春季易發的特點，常伴頭痛頭暈、失眠早醒、胸脘鬱悶、肢體竄痛、疲軟無力、手足厥冷、食慾不振、體重減輕等身體異樣。這位女士的內在和外觀，完全符合憂鬱症的臨床特徵。
我們再來對照一下中國 1984 年 10 月制訂的《躁鬱症臨床工作診斷標準》，看看這位女士是否可以確診。
- 症狀以心情憂鬱為主要特徵，且相對持久，但在一日內會有晨重夜輕的節律變化。
我們看看這位女士，特徵符合，整個上午賴床難起，到了傍晚症狀減輕，存在著明顯的晨重夜輕變化。
- 首次發作者，情緒障礙至少已持續兩週，且具有下列症狀中的四項。
這位女士過去沒有這樣的病史，這次是首次發作，而且已經持續兩個多月。下列九項，我們看看她有幾項：
- 對日常生活喪失興趣或無愉悅感。（推薦閱讀：「不知道為什麼，就是開心不起來」給你的憂鬱症檢測量表）
- 精力明顯減退，無原因的疲倦，軟弱無力。
- 反覆出現想死的念頭，或有自殺企圖或行為。
- 自責或內疚感。
- 思考能力或注意力退步。
- 精神運動遲鈍或激烈高昂。
- 失眠、早醒或睡眠過多。
- 食慾不振，體重明顯減輕。
- 性趣缺缺。
以上九種症狀，前八種她都有，那第九種有沒有已經不重要了。
她在發病後兩個月內，透過多家醫院的生化檢驗，已經排除內臟的器質性病變。也就是說，由其他疾病或藥物所導致的可能完全為零，所以將這位中年女士診斷為憂鬱症，是沒有問題的。
這樣的病症，既有身體的不舒服，又有心理的痛苦，那究竟算是心理問題呢？還是身體問題？如果是心理問題，就要找心理諮商師來進行輔導，讓她趕快走出迷途和困境。如果是身體問題，就要採用中西醫的藥物和其他手段，來治療身體。我認為憂鬱症的根源在於身體，應當採取治療身體的方式來改善情緒。
