2019-02-16 10:35KingNet 國家網路醫藥 KingNet 國家網路醫藥作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒
從事餐飲工作的李太太(化名)，從我看她踏入診間的第一眼，就能感受到她的茫然。 「我現在…常常忘記很多事情，根本…沒辦法做事情。我媽媽…好像也是…憂鬱症…」李太太緩緩說出自己的擔憂。 「沒關係，妳慢慢說。我會想辦法了解妳的困難，看有沒有機會讓妳可以好一些。」我邊安慰她邊澄清相關病史。 原來，處在一段異國婚姻的她，面臨了許多人難以體會的辛酸。
長期下來，總是鬱鬱寡歡，時常焦躁煩悶。兩三年前，丈夫因心肌梗塞過世，失去生命重心的她，強烈的哀慟感遲遲無法褪去，到今年年初更是落入了人生的谷底，除了憂傷難解，體力與注意力極差，食慾睡眠也亂成一團，她靠著些許對情緒疾病的認識，才來到了診間。
初診評估的結果，李太太呈現的是過度的哀傷反應，於是建議開始服用調節情緒的藥物治療；此外，也給了她生活上、作息上、運動、飲食與自我照顧上的一些建議，囑咐她漸進把生活的步調調整回來。ㄧ兩的月過去了，治療慢慢地看到了些效果，她越來越可以轉換心情與想法去面對逝去的夫妻關係，也願意再次審視並重新在其他的關係中尋找人際連結的可能性。
儘管李太太整體症狀大幅改善，然而始終就是差那個臨門一腳。她還是覺得自己的思路不慎清晰，心情上總還是有些失落感。 就目前對憂鬱的治療原則是，以症狀完全緩解為目標；因為若長期處於殘存的憂鬱症狀下，會增加復發的風險，生活品質也會大大受到影響。因此，若仍處於部分緩解中，建議應優化原有的治療為宜。然此並非意謂著藥物必須增加，也可能在綜合考量各種狀況下，需要強化心理治療，或其他非藥物療法，如電刺激療法或光照療法等等。 而再次評估的過程，我們有了新的發現。 「是啊，我治療後胃口好很多，有正常吃東西了，體重也有慢慢恢復。」李太太很肯定我們的治療。
「吃有正常些，不知道大都吃什麼呀？」我認為，除了吃的量之外，吃的質也是評估的重點。 「沒有啊，就是我很愛吃米飯類的東西。」 「嗯…飯以外，青菜、魚或肉，應該也有吧？」 「啊…還真的沒有呢。就是吃米飯類的而已。」 我略感驚訝，然後繼續說：「這樣吃東西的人真的不多。不過這還真的是個重點。
我們情緒的中樞在大腦；飲食，則是我們情緒與大腦健康的根本。我們的經驗是，就算吃了再好的藥物，如果缺了基本的營養，也是很難好起來的。」 接下來我簡單向李太太說明飲食的基本原則，並鼓勵她給自己幾週的時間嘗試看看結果如何。 原本半信半疑姑且一試的她，在下次回診時，居然是一副容光煥發的模樣。 「嘿，還真的哩，整個人都清爽起來了。
我只不過多吃了些雞肉、豬肉、蛋啦，青菜什麼的，心情就好很多了呢。」李太太告訴我自己親身的體驗。 我們彼此對望，都很清楚知道，應不用考慮再增加其他的治療了。 醫療上，很重要的基本面，在治療中偶爾會被掩蓋在令人眼花撩亂的新穎治療中。在強調創新、獨特、與速效醫療的今日，協助病人照顧好飲食、運動等等維繫健康的基本元素，應該仍是醫者的責任才
