朱育嫻 整理 2020/03/27 09:56
「醫師，我覺得活著好累。」陳小姐進入診間後，緩緩說出這句話。一旁心急如焚的家人，與她成了對比。這個月以來，陳小姐接連出現多次頭痛，胃口及睡眠品質都不好，整日疲倦提不起勁，連原本喜愛的小說，都無法再拾起。
陳小姐表示心情低落的情況已經持續了好幾年，每天除了疲累及失眠，也覺得自卑，感覺人生沒有希望，不曉得活著的目標與意義。工作也只是勉強打起精神，直到最近感覺已經沒有力氣再維持下去了，才被家人帶來就醫。
示意圖／TVBS
經過詳細的會談與安排身體檢查以排除其他生理疾病後，確立了憂鬱症的診斷，與陳小姐解釋病情與治療方向的選擇後，開始了藥物的治療，同時安排放鬆練習，減輕與憂鬱合併出現的焦慮情緒。隨著每次的回診，陳小姐慢慢地可以談到最近生活的新動力，精神及專注力也逐漸改善，工作表現也可以符合期待。回想這幾年來的持續情緒低落，讓陳小姐不免擔心未來，詢問：「醫師，我會好起來嗎？」
持續接受追蹤治療，憂鬱是會改善的
憂鬱症主要有兩個核心症狀：幾乎整天情緒低落或失去興趣／喜樂（即原本喜歡的事情不想做／幾乎感受不到快樂）。其他症狀有：睡眠變化、食慾或體重改變、疲倦感、無法專心、無價值感或罪惡感等，嚴重者甚至會出現反覆想到死亡及自殺想法。另外，有的人會出現所謂的慢性憂鬱，即持續性憂鬱症（輕鬱症），症狀嚴重度較輕，但持續時間較長，會達至少２年以上（兒童青少年若是持續了１年也需注意），同時也會合併有食慾睡眠不佳或是自卑、對未來不抱希望等變化。
若出現了上述情形，造成工作表現、學業或是人際互動都出現反常，別忘了可能是憂鬱找上了門，需趕緊到精神科或身心科進行完整的評估。經適當治療後（包含有藥物及非藥物治療），憂鬱是會改善的，雖然仍有部分的個案，會有慢性化的表現，意即仍有殘餘症狀，或是反覆發作，但若能持續接受追蹤治療，便能將影響的程度下降，進而提高生活品質。
戰勝慢性化憂鬱！從３個面向了解自己
要戰勝慢性化憂鬱以及擁有健康的情緒，我們須從生理－心理－社會因子３方面來了解憂鬱的病因，包含了先天（家族史、疾病史、個性等）與後天環境（家庭互動、生活事件壓力等）的互相影響，無法僅以單一因素來做全面的解釋。也因此，在治療的部分，除了藥物外，若能視個案情況，合併適當的非藥物治療（譬如：心理治療、壓力因應技巧訓練、放鬆練習，或是社工會談以改善家庭互動或家屬照顧壓力等），個案改善的情況亦能更加令人滿意。
針對憂鬱的個案，家屬的支持也是相當重要的，適時地同理、傾聽、鼓勵、與陪伴。在憂鬱當下，許多個案會被誤認為懶惰，因而遭受責難或要求被賦予更多任務，而更無法調適身心壓力。因此家屬可以嘗試鼓勵個案從事較輕鬆或有樂趣的活動，但切記勿安排過多活動或催促得太快。同時，家屬也須懂得照顧自己的情緒，在長期陪伴的過程，也可能會經歷焦慮、挫折或惱怒，適時地將自身壓力抒發，避免累積在心上，才能保護自己，進而照顧家人！
最後，別忘記，憂鬱是會改善的，早期診斷並接受治療，以及妥善預防復發為重點。期待每個人都能持續從生理－心理－社會因子３方面，來審視自己的情緒及生活，建立良好的情緒管理及壓力因應技巧，避免慢性的憂鬱上門！
